星野耳鼻咽喉科内科 睡眠呼吸センター

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ドクターの目 【真夜中の轟音(下)】


ドクターの目

 いびきはなぜ起こるのでしょうか。
前回の続編として、そのメカニズムをかんがえてみましょう。
 人体の肺より上の気道(鼻やのど)を上気道と呼んでいます。いびきは、この上気道の抵抗が睡眠時に狭窄(きょうさく)によって大きくなることで発生するものがほとんどです。狭窄の原因はさまざまですが、肥満、睡眠レベル、下あごやのどの形態が大きく関係しています。
狭窄があると、どうしても思い切り息を吸い込むことになります。
上気道の一部である”のどちんこ”(口蓋垂=こうがいすい)と、それより上の鼻の突き当たりの部分やへんとう線(口蓋へんとう)が、狭窄部位をすさまじい速さで通過する空気で振動します。これがいびきの轟音(ごうおん)を引き起こす簡単なメカニズムです。
 上気道の鼻や気管は比較的硬い骨や軟骨で構成されているので、形状が変形することはありませんが、のどは柔らかいチューブ状になっているため、空気を強く吸い過ぎると、形状がつぶれて閉塞(へいそく)を起こしてしまうのです。
このような息ができない状態が一晩に何回も起こる場合を、私たちは睡眠時無呼吸症候群と名づけています。
ちなみに、睡眠時無呼吸症候群の人の高血圧合併率は30パーセント、循環器、脳血管障害の発生率は通常の3倍以上といわれています。
 
 前回も身近な例として少し紹介させてもらった私の父は、今思い起こすと、その轟音が迷惑な、かわいそうな睡眠時無呼吸患者でした。とにかく、いびきは気道の狭窄を伴いますから、睡眠中に酸素不足を起こすことがあります。
酸素不足のため心臓はフル稼働し、血圧も上昇することがあります。閉塞が起こればなおさらです。
 繰り返される狭窄や閉塞は、たとえていえば繰り返し水中に潜ることと同じで、酸素不足で苦しくなれば目を覚まして水面上に出て空気を吸わなくてはなりません。いびきをかく人は、実は毎日夜中に十分な睡眠をとっていないのです。いびきをかく人が、揺れる寝台列車の中で真っ先に眠るのはこのためです。睡眠時無呼吸症候群の患者さんに、日中傾眠の傾向が強く追突事故が多いといわれているのも、ご理解いただけると思います。
  一般にいびきは、横向きに寝ていると小さくなります。停車音でいびきが長く止まった場合、たいていその後は横に向いて寝ておられます。
注意深く観察していますと、いびきを聞くだけで、その人がどのような姿勢で寝ているか、その人の体形、あごやのどの形態までが想像できるようになり、治療方法まで考えてしまい、ますます目がさえてしまいます。翌朝、寝台列車で、そのいびきの方と対面すると、不思議な親近感と満足感を覚えます。
 私の想像していた体形、顔つきとそっくりな場合、いびき以外の世間話をして、別れ際に一言、専門医受診を告げさせていただいております。ただし私はいびきをかきません。
妻は時々うるさくて眠れなかったと言いますが・・・。
 
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