星野耳鼻咽喉科内科 睡眠呼吸センター

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治療するにあたって

CPAP治療


CPAP療法

 
マスクを介し気道内に陽圧をかけ、気道の閉塞を防ぐことにより、無呼吸を取りのぞく療法です。重症OSASにおいてCPAP治療群と無治療群を比較した場合、CPAP治療群のほうが明らかに予後がよいという報告など、多くの研究によって、中等〜重症OSASに対して治療効果が証明されています。

 

CPAPの原理

 
CPAP療法は、1981年、C.E.Sullivan(シドニー大学)らによって睡眠時無呼吸症候群治療に導入され、劇的な改善効果が報告されました。その後、様々な臨床試験が重ねられ、有効性と安全性が確認され、現在ではOSAS治療の第一選択として、中等〜重症OSAS症例の治療に用いられています。

CPAP療法は、CPAP機器本体から、エアチューブ、鼻マスクを介して、予め設定した圧力(陽圧)を気道へ送り、気道を常に陽圧に保つことにより、気道の閉塞を防ぐ、いわば空気の添え木のような役割を果たします。


   

CPAPの副作用

 
CPAPには重篤な副作用はありませんが、マスクによる皮膚のかぶれ、マスク周りの空気漏れによる不快感、結膜炎、口の乾燥などがあります。
 
口・鼻の乾燥には加温加湿器を併用し、空気の飲み込みによる腹部膨満感には、治療効果を見ながら処方圧を下げるなどの対処で改善できます。
 

CPAPの欠点

 
1. いびき音、昼間の眠気、集中力の低下の軽減を求め、必ずしもAHI値、合併症の軽減を求めているわけでは無い患者さんもいらっしゃいますので、継続的な治療が出来ないことがあります。自分の訴えをよく医師に相談し、原因、各種治療の必要性について理解することが必要です。
 
2. CPAP機器装着による不快感で、CPAPによる治療効果を打ち消すこともあります。
但し不快感は個人差があり、日々機器の改良が加えられています。又数多くの機器、マスクの中から合ったものを選択することにより解決できることです。
 
3 現行の保険制度では必ず月1回、本人が医療機関を受診する必要があり、
月々5000円前後の負担が患者さんのQOLを下げてしまいます。
CPAP治療に慣れてきましたら出来るだけ近くの医療機関を受診することをお勧めします。
 
4 患者さん自身の環境、更には社会的背景も考慮して適応を考える必要があります。

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